Q & A ลูก 7 เดือนมีปาน ศัลยกรรมได้มั้ย

ลูกสาววัย 7 เดือน มีปานที่หน้า เป็นไปได้มั้ย ถ้าจะผ่าลูกเล็กไปผ่าตัด

ทารก, เด็ก 7 เดือน, ศัลยกรรมในทารก, ปาน, ผ่าตัด, ผ่าตัดปาน, ปานดำ, ปานน้ำตาล, ปานในเด็ก, ครีมกันแดด, ศัลยกรรม, มะเร็ง, มะเร็งผิวหนัง, Epidermal Nevus, Nevus Sebaceous, ฮอร์โมนเอสโตรเจน, เทสโทรเตอโรน



Q : ดิฉันมีลูกสาวอายุ 7 เดือน ตอนคลอดลูกก็มีปานอยู่หลายจุด เช่น ปานดำ ปานน้ำตาล แต่ไม่ใหญ่มาก พอโตขึ้นปานน้ำตาลจางๆ บนคิ้วซ้ายก็เริ่มเข้มมากขึ้น คุณหมอแนะนำให้ทาครีมกันแดด อันนี้จะช่วยให้ปานจางไปไหมคะ แล้วควรเป็นครีมกันแดดประเภทไหน และจะทาใกล้ตาจะเป็นอันตรายไหม

แต่ที่ข้องใจมากกว่าคือแก้มด้านขวาจนใบหู ปานจะมีลักษณะเป็นเนื้อนูน เป็นตุ่มเล็กๆ ตอนคลอดหมอบอกว่าเมื่อโตขึ้นจะหายไปเอง แต่ 7 เดือนแล้วก็ยังไม่จางลง เคยไปคุยกับหมอ หมอบอกว่าต้องตัดชิ้นเนื้อไปตรวจดูว่าเป็นปานชนิดใดระหว่าง Nevus Sebaceous กับ Epidermal Nevus ปาน 2 ชนิดนี้มีความต่างกันอย่างไร แล้วหากจะให้ลูกทำศัลยกรรมอายุเท่านี้จะอันตรายไหมคะ กังวลเรื่องวางยาสลบด้วยค่ะ แล้วหากยังไม่ผ่าตอนนี้เซลล์จะขยายตัวและเป็นอันตรายหรือเปล่า เพราะลูกเป็นโรคปัสสาวะไหลย้อนขึ้นสู่ไต และเลือดจาง หากผ่าตัดจะมีผลกระทบไหมคะ

แม่น้องฟ้าใส / ลำปาง

A : ลูกสาวอายุ 7 เดือน ตอนคลอดมีปานหลายจุด มีทั้งปานดำ ปานน้ำตาลแต่ไม่ใหญ่ ไม่ทราบว่าปานน้ำตาลบนคิ้วซ้ายจุดเดียว หรือมีที่อื่นด้วยหลายๆ ตำแหน่ง ถ้ามีอันเดียวแล้วเป็นปานราบๆ สีเหมือนกาแฟใส่นม (Café-au-Lait Spots) จะมีขนาดโตขึ้นตามตัวได้ในช่วงปีแรกๆ หลังคลอด หลังจากนั้นจะหยุดโต ขนาดคงที่ แต่สีอาจเข้มขึ้นเล็กน้อย ไม่จำเป็นต้องรักษา เพราะไม่มีโอกาสเกิดมะเร็ง

การใช้ยากันแดด หมอคิดว่าไม่ช่วยอะไรเลย เพราะสีที่เข้มขึ้นไม่ใช่จากแสงแดดค่ะ การใช้ครีมกันแดดในเด็ก ต้องแน่ใจว่าเป็นปื้นที่สีเข้มขึ้นจากการได้รับแสงแดดเท่านั้น ถ้าจะใช้ครีมกันแดดในเด็ก ก็ควรจะต้องมีอายุ 6 เดือนขึ้นไป และครีมกันแดดควรเป็นพวก Physical Sunscreen เช่น TiO2 หรือ Zinc Oxidide ที่มีโมเลกุลขนาดเล็กมาก ไม่ควรเป็นสารอินทรีย์เคมี เพราะจะระคายเคืองมากถ้าเด็กขยี้เข้าตา

ปัญหาที่ 2 คือปานที่เป็นเนื้อนูน เป็นตุ่มเล็กๆ ที่แก้มขวาไปจนถึงใบหู เป็นตั้งแต่แรกคลอด ซึ่งคุณหมอเคยสงสัยว่าอาจเป็น Nevus Sebaceous หรือ Epidermal Nevus ถ้าจากลักษณะที่คุณแม่บอกมาน่าจะเป็น Epidermal Nevus เพราะผิวเป็นตุ่มแล้ว ถ้าเป็น Nevus Sebaceous แรกคลอดจะเป็นสีเหลืองอมชมพูหรืออมส้ม ผิวจะเรียบเป็นมัน ขนาดไม่เกิน 3 ซม. เมื่อเข้าสู่วัยรุ่นผิวจะขรุขระเหมือนผิวส้ม และสีจะเข้มขึ้นจนเป็นผู้ใหญ่ และมีโอกาสเกิดมะเร็งผิวหนังหรือเนื้องอกได้หลายแบบ ซึ่งไม่เกิดในช่วงวัยเด็กและวัยรุ่น ถ้าเป็นชนิดนี้ก็ควรผ่าตัดออกตอนวัยรุ่น เพื่อป้องกันการเป็นมะเร็งผิวหนัง

ส่วน Epidermal Nevus ส่วนใหญ่จะพบตั้งแต่แรกเกิด แต่อาจเกิดภายหลังคลอดได้ ถ้าเป็นเมื่อแรกเกิดจะเป็นปื้นนูน ขอบชัด สีน้ำตาลอ่อน ผิวขรุขระ อาจเป็นเส้นยาวๆ ตามแขนขาข้างใดข้างหนึ่งข้างเดียว หรือเป็นที่ส่วนไหนของลำตัวก็ได้ สีจะเข้มขึ้น ผิวจะขรุขระมากขึ้นตามอายุที่เพิ่มขึ้นได้ ถ้ามีขนาดเล็กมักไม่กลายเป็นมะเร็งผิวหนัง แต่ถ้ามีขนาดใหญ่ เมื่อเข้าวัยรุ่นและมีฮอร์โมนเอสโตรเจนและเทสโทรเตอโรนสูงขึ้นก็มีโอกาสเกิดเป็นมะเร็งผิวหนัง(Maliqnant Melanoma) ได้มากขึ้นประมาณ 4-6% การผ่าตัดเอาปานชนิดนี้ออกก็น่าจะทำตอนวัยรุ่นดีกว่าทำในวัยเด็ก เพราะในวัยเด็กจะทำให้มีแผลเป็นหลังผ่าตัดมากกว่า แต่ถ้ามีขนาดใหญ่ ก็ควรผ่าตัดก่อนเข้าสู่วัยรุ่น ก่อนที่จะมีฮอร์โมนเพศสูงขึ้น เพราะโอกาสเป็นมะเร็งจะสูงขึ้นตามไปด้วย

แต่หากคุณแม่อยากทำในช่วงวัยทารก ก็ทำได้ แต่ต้องดมยาสลบ ซึ่งถ้าลูกยังมีปัญหาเรื่องซีดและปัสสาวะไหลย้อน หมอคิดว่าควรแก้ไขโรคที่น้องฟ้าใสมีอยู่ก่อน แล้วค่อยผ่าตัดปานออกจะดีกว่า ยิ่งถ้าลูกโตกว่านี้ก่อนเข้าสู่วัยรุ่น อาจใช้ยาชาเฉพาะที่ได้โดยไม่ต้องดมยาน่าจะดีกว่าค่ะ



ศ.เกียรติคุณ พญ.สุจิตรา วีรวรรณ

กุมารแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคผิวหนังเด็ก

ที่ปรึกษากรรมการชมรมแพทย์ผิวหนังเด็ก



บทความแนะนำ

แม่ท้องใช้ชีวิตกับสิ่งที่อยากทำช่วงสุดท้าย เพื่อลูกในท้องที่กำลังจะตาย
ผ้าอ้อมเด็กกูนน์ Goo.N Friend บางเฉียบ ซึมซับมาก แต่ไม่ตุง... คอนเฟิร์มนะ!!
นมที่เหมาะสมสำหรับแม่ตั้งครรภ์
เมื่อลูกไม่อยากกิน

Facebook Comment